【AGA治療】一生のおつきあいだから慎重に続けたい

そういう言い方もできます。AGAは頭皮で男性ホルモンが強く働いてしまう体質です。遺伝子多型という遺伝により決まっています。

遺伝子多型は、「お酒が強い/弱い」体質や「耳垢が乾いている/濡れている」という体質の違いのことです。

人の個性を生み出しています。

しかし、AGAの男性にとって朗報なのは、この体質の分子メカニズムがわかってきて、薬を飲み続ければ変えられるということです。しかし、薬をやめれば元の体質に戻ります。

一生、あるいは、もっと良い治療、例えば、再生医療などが普及するまでですね。

男性ホルモンは、加齢とともに減りますが、その減少はゆっくりで、高齢でも意外と保たれているのです。

詳しく見てみましょう。

そこに加えて、本来、テストステロンはAGAの犯人はではありません。

テストステロンの活性型であるDHTが真犯人です。

復習しておきましょう。

テストステロンが年齢とともに多少減っても、AGAの男性は頭皮の５αリダクターゼの分泌量が多いため、DHTが豊富に作られてしまうと考えられます。

また、DHTの活性が、あまりにも高いため、たとえDHTの量が多少減っても脱毛シグナルは急減しないのです。

残念ながら

例えば、６０歳になったから、もう治療はいいやと止めてしまうと、薄毛に戻ってしまうのです。

それでよいと思います。

LOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）と呼ばれています。

テストステロンは、男性が健康と若々しさを保つために必要なホルモンです。

健康で若い男性であれば、AGA治療薬は安全性が高いと言えます。

想定される副作用も頻度が低く、軽微なものが多いと言えます。

ただし、多くの臨床研究の期間は、１年程度が多く、長くても５年間のデータしかありません。つまり、人の一生の期間のデータは無いということです。

ここでAGA治療薬の主な副作用をまとめておきましょう。

ミノキシジル内服はAGA治療薬として認可されていませんが、実際には使用されていますので、一緒にまとめます。

副作用がでたら、使用薬剤量を減らして継続したり、使用薬を変更したり、治療方法を変えたりと戦略の変更が必要になります。

そういう時こそ、医師の豊富な経験や専門性が問われます。

治療の選択肢が多いこともメリットになります。

経験年数が長く、治療の選択肢が多いクリニックをいくつか挙げておきますね。

実際は、何も副作用を感じない、あるいは軽度であるため気にならない男性がほとんどですので、上記のクリニックに通院するのがたいへんな方は、アクセスのよいクリニックにしても問題ないと思います。

加齢による身体の変化を考慮に入れる必要があります。

年齢とともに男性の身体は変化していきます。若いころ副作用が出なくても、ある年齢で出る可能性もあります。

AGA治療薬と関係の深い血圧と性機能について考えてみましょう。

高血圧は、「国民病」といわれるほど多い病気です。年齢とともに急増し、５０代になると半数以上の男性が高血圧とされます。

最新のデータをお示ししますね。

年齢とともに高血圧の内服薬を服用する男性も増えていくということです。

つまり、ミノキシジル内服との飲み合わせの問題が生じてきます。

はい、ミノキシジルは血管拡張作用により血圧を下げる薬です。

高血圧薬との飲み合わせで、先に説明した循環器系副作用が出るリスクがあります。

立ちくらみ、動悸、息切れ、むくみなどです。

特に、アルコールを飲んだ時に症状が出やすいです。

はい

検診で高血圧が見つかっている男性もいれば、高血圧に気が付いていない男性もいます。

高血圧を診てもらっている内科の先生に、ミノキシジルを飲んでいることを言いにくいケースも多いです。

年齢とともに、こうした高血圧の問題をきちんと把握して対応してくれる経験豊富なAGAクリニックがおすすめです。

フィナステリドは、性機能障害がほとんど問題になりません。問題はデュタステリドです。

添付文書にある長期服用時の副作用発症率を見てみましょう。

日本におけるEDの有病率をみると、40代が20％、50代が40％、60代が60％と年齢とともに増えます。

デュタステリドがなぜ性機能障害を起こしたのかもはっきりしません。

デュタステリドは、AGAの犯人のDHTを抑えますが、テストステロンを減らすわけではなく、むしろ増やすとされいます。

治験では、偽薬を飲んだグループでも性機能障害が少ないながらも出ています。つ

まり、長く服用したとき、お薬のためにEDになったのか、年齢のためなのか、区別がつきにくいという視点も重要です。

止めてみてEDが改善するか試すしかありません。回復すれば副作用だったと言えます。

しかし、２０年飲み続けたら中年期に入っていると思われ、多少EDが出ていてもおかしくありません。

その上、EDは軽症から重症までさまざまであり、メンタルの影響が大きいため、はっきり戻ったと判断できるかという問題も残ります。

この問題も、長期の治療経験のあるクリニックやEDの治療経験のあるクリニックが向いていると思います。

そうですよね。増毛くんの年齢なら、効果優先あるいは利便性優先で治療を考えてよいと思います。

私くらいの年齢になると、身体の加齢変化を感じるようになります。ですので、効果の維持と安全性の両立を考えるようになります。

副作用を考えて、お薬の用量を下げたり、種類を変更したりすることも視野に入れる必要があります。

成長因子のメソセラピーは高血圧や性機能障害などの全身の副作用がないため、副作用が理由で治療変更するときの候補になります。

各視点に合うクリニックを整理してみましょう。

内服薬一般で注意が必要なのは、さまざまな「製剤添加剤」です。

製剤添加剤は錠剤やカプセル錠を作るうえで有効成分に加えられるもので、製剤しやすくしたり、有効成分を体内で放出しやすくするといった効果を持っています。

２０代や３０代という比較的若い年齢から一生使用するとなると、製剤添加剤の肝臓への負担など副作用を考慮する必要があります。

きちんとした製剤なら長期間でも問題になることは少ないと思いますが、個人輸入品の中には粗悪な製剤添加剤が使われていたり、不純物が含まれていたりするリスクがあります。