第３のAGA治療｜毛髪再生メソセラピーとは何か？

毛髪メソセラピーは育毛成分や発毛成分を直接頭皮に打ち込み発毛を高める治療の総称です。

結論から言いますと、最近の毛髪メソセラピーはかなり効果が期待できます。

毛髪メソセラピーは国内では2000年代に徐々に始まり、当初はビタミン類、ミネラル、アミノ酸など頭皮環境を改善するさまざまな成分が用いられていましたが、効果ははっきりしませんでした。

その後、AGA治療薬が使えるようになると、ミノキシジルやデュタステリドを加えたメソセラピーが行われるようになり、一定の効果が認められるようになりましたが、劇的な効果ではありませんでした。

最近は、さまざまな成長因子が発毛に重要な役割をしているという医学的知見に基づいて、種々の成長因子や幹細胞上清が用いられるようになり、ようやく明らかな効果が報告されるようになっています。

成長因子群は、毛包の幹細胞に働いてAGAで低下している発毛を改善させるため、毛髪再生メソセラピーという言葉も使われます。

薄毛が強く速く効果を出したい方や今までの治療で効果がいまひとつの男性が選べる第３の選択肢になっています。

注入する毛髪再生成分の違いや、注入法の違いなどクリニックによりさまざまです。

また、web上に情報が十分に開示されていないクリニックもまだまだ多いこともあって、選ぶのがたいへんと思います。

ここでは、毛髪メソセラピーを整理して、クリニックを選ぶ着眼点を考えてみましょう。

1952年に、フランスの医師ミシェル・ピストール先生がメソセラピーを考案しました。

最初はリウマチや関節炎、スポーツ外傷などの治療方法として用いられていました。

その後、美容やAGAの治療として広まりました。

内服薬は身体の中から、外用薬は皮膚から有効成分を投与することは皆さんご存じですが、皮膚の中へ投与する治療であるメソセラピーは、なじみが薄いと思います。

まとめておきましょう。

今現在のAGA治療だけでは十分でないと考えられているからです。

私の経験ですが、ミノキシジルの塗り薬はあまり効果を感じることができませんでした。

ミノキシジル内服薬とフィナステリドを併用するとかなり効果を感じることができました。

しかし、大満足かというとそうとは言えません。頭頂部が上から照明に照らされると頭皮が透けて見えるなど不満はあります。

センター分けはできません。

７０点くらいでしょうか。

もっと強い効果のある治療があればというのが本音で、私も毛髪再生メソセラピーを受けたいと思っています。

また、効果を感じるのに６か月～１年と時間がかかる方が多いのも問題です。

私は１％ミノ塗り薬が効かなかったので、プロペシアが発売開始になった時から、しばらくプロペシアだけ使っていました。

効果をはっきり感じるのに、やはり１年以上かかりましたね。

その頃は毛髪メソセラピーはあまり行わていませんでしたが、仮に今私がAGA治療を始めるのなら、成長因子を用いた毛髪再生メソセラピーとAGA薬を併用して、増毛を速めて、満足いく毛量になったらAGA薬で維持していく戦略をとるかもしれません。

副作用の問題もあります。

AGA薬の副作用であるEDや循環器系の副作用は頻度は低いものの、もともと年齢とともに増える病気であるため、飲み続けることに抵抗を感じる人も多いようです。

その点、毛髪再生メソセラピーは頭皮の内出血などの一時的な局所の副作用はありますが、身体の副作用は想定されていませんので安心です。

ここで、AGA薬を用いたAGA治療の現状を２つのアプローチに分解してみてみましょう。

薄毛が軽い場合は、❶のフィナステリドやデュタステリドだけでも十分効果がある場合が多いですが、進行した薄毛の場合に十分な効果を得るためには、❶だけでなく❷の発毛力強化が重要になってきます。

AGA治療でもっとも重要になってくるのは、太い毛、つまり硬毛をどれだけ増やすことができるかです。

硬毛を増やす効果が高いのがミノキシジルなのですが、ミノキシジルにはいくつか問題があります。

次の２つです。

ミノの塗り薬は、フィナ、デュタ、ミノタブに比べても、もともと効果が弱いうえに、一部の男性は頭皮に「硫酸転移酵素」が少ないため効きにくいのです※。

2017年の日本皮膚科学会ガイドラインで「ミノキシジルの内服を行うべきではない（D)」と判定されているのにもかかわらず、実際には広く使用されるようになっているのは、そのためです。

それが第２の問題につかがります。

つまり、効果と副作用が用量依存性であることとです。

私の経験になりますが、ミノキシジル10mgを内服していた時がもっともふさふさして満足していましたが、足のむくみや階段での息切れや立ち眩みが始まり不安な思いをしました。

心配した家族に止められ、今は2.5mgに減らして副作用は感じなくなりましたが、効果も落ちました。

ミノキシジル以外の発毛を高める選択肢が欲しいところなのです。

そして、1990年に毛包のバルジ領域に幹細胞が発見されて以来、幹細胞による発毛メカニズムに関する医学研究が進み、幹細胞治療の発展とともに、毛包幹細胞に働きかけて発毛力を高めるメソセラピーが進展してきました。

ミノキシジルは高血圧薬として創薬され、たまたま発毛力があることが発見されました。

しかし、その作用機序は、VEGFなどの成長因子の誘導、血流改善、抗アンドロゲン作用、Wnt/β-cateninシグナルの発動などが言われているものの、まだはっきりしません。

それに対して、最近の毛髪再生メソセラピーは、成長因子や幹細胞上清、さらには幹細胞そのものを使って、毛包幹細胞を活性化させるという発毛のターゲットをねらった治療といえます。

いろいろな使い方が考えられます。

まず、飲み薬に抵抗感がある人は、ミノキシジルの塗り薬と毛髪再生メソセラピーという選択ができます。

逆に、早く効果を出したい方は、すべて行うという手があります。つまり、フィナステリド内服薬1mgとミノキシジル内服薬2.5mgまたは5mgを服用しながら、毛髪再生メソセラピーを併用するということです。

ミノキシジル内服薬の副作用を気にする方は、フィナステリドまたはデュタステリドと毛髪再生メソセラピーという選択があります。

EDになる副作用が気になる方は、ミノキシジル内服薬低用量（2.5mgまたは1.25mg）と毛髪再生メソセラピーという選択もあるでしょう。

あるいは、フィナステリドまたはデュタステリドとミノキシジル塗り薬または内服薬という併用を行い、副作用が出たり、気になったりしたら、どちらかを中止したり、用量を減らして、その分落ちる効果を、メソセラピーでカバーするという考え方もできます。

次の２つのポイントで見ていくと良いでしょう。

できるだけわかりやすく整理します。

まず、成長因子に着目してください。

現在の毛髪メソセラピーは、成長因子群を中心として、そこへAGA薬やさまざまな育毛成分を加えたものがほとんどです。

言い換えると、成長因子群で確かな発毛効果を発揮して、AGA薬や育毛成分で発毛を後押しするというイメージです。

さらに最近では、細胞間伝達物質の「エクソソーム」が発毛を高めるとされ注目されています。

それぞれみていきましょう。

基本中の基本ですが、生命は細胞からできています。

人の細胞は孤立して生きていくことはできず、細胞同士が連絡を取り合い役割分担を行い、さまざまな組織や臓器を形成し生命活動を営んでいます。

そして、細胞と細胞の間の情報通信を行う方法には主に２パターンあることがわかってきました。

ひとつは以前から知られている成長因子、サイトカイン、ホルモンなどのたんぱく質です。

もうひとつは、最近明らかになってきたエクソソームです。

成長因子、サイトカイン、ホルモンは、細胞表面に出ている受容体に結合して、その受容体が持つ特定の作用をします。

つまり、鍵のようなもので、結合する受容体のもつ特定の作用を起動させます。

一方、エクソソームは、空洞のある小さな粒子からなり、中にRNAやDNA、たんぱく質などのさまざまな情報伝達物質を含み、直接細胞の中に届けます。

つまり、いろいろな情報を一気に伝えられるという意味で、USBドライブのようなものです。

幹細胞は常に古くなったり、ケガや病気で傷んだ細胞の代わりに新しい細胞を供給して生命を維持していますが、幹細胞の精密な働きを成長因子群とエクソソームが二刀流でコントロールしています。

この成長因子とエクソソームは再生医療で重要視されており、実際に、美容皮膚科や歯科AGA治療にも向いていて、毛髪再生メソセラピーとして行われるようになりました。

成長因子とエクソソームは、特に幹細胞に働きかけて毛包幹細胞から髪をつくる毛母細胞までの分化・増殖プロセスをコントロールしていると考えられています。

AGAの方の毛包は幹細胞は正常だが、前駆毛母細胞に分化できないと考えられています。

成長因子とエクソソームを用いて、この幹細胞から始まる発毛プロセスを活性化させようとするのが毛髪再生医療の柱の一つです。

種々の成長因子とエクソソームが有効な発毛効果があることがわかってきています。

もともとは、毛髪再生医療の研究の中で間葉系幹細胞※が毛髪再生力が高いことで知られていました。

そして、間葉系幹細胞を細胞培養して得られる上澄み液にも間葉系幹細胞と匹敵する、あるいは上回る組織再生力があることがわかってきました。

この培養上清液の再生力を持つ因子として成長因子とエクソソームと考えられているのです。

この２つの因子が協働して毛包幹細胞が髪になる毛母細胞を供給するための増殖と分化のプロセスを駆動していると考えられています。

このように再生力をもつ成長因子やエクソソームを抽出してする技術が発展し、BENEVやHARG＋など優れた再生医療用製品が生まれのです。

製品は、一定の品質を保つことができるため、毛髪再生メソセラピーを行うクリニックが増えてきました。

一方では、患者さんの血液や脂肪細胞から成長因子やエクソソームや幹細胞を抽出して使うオーダーメイドな毛髪再生メソセラピーを行うクリニックもあります。

用いている成長因子の内容でクリニックが提供する治療を分類するのがわかりやすいと思います。

ただし、何の成長因子を用いているかをweb上で開示していないクリニックがあります。

無料カウンセリングを受けないと教えてもらえませんので、メソセラピーの内容を見てカウンセリング先を選べないのは不便ですね。

では、国内の毛髪再生メソセラピーを分類してみましょう。

国内でも広く使用されている製品に、BENEV GF Hair Care Complex PLUSとHARG＋があります。

BENEVやHARG+は、管理された工場または施設で確立された幹細胞培養技術を用いて成長因子を抽出し品質管理が行われているため、安定した高品質が期待できます。

ウィルAGAクリニックのヒト乳歯由来の幹細胞から培養上清は、歯髄細胞バンクから入手されていると思われますので、品質は安心です。

オーダーメイドのものは、各クリニックの脂肪吸引技術や細胞培養技術によるところが大きいです。

そのなかでも、PRP療法のPRPは患者血を採血し遠心分離にかけるという比較的シンプルな方法で採取できるため、品質は安定していると思います。

どれも、もともとは幹細胞の成長因子をターゲットに開発された治療です。

BENEVとHARG+は、細胞が分泌する成長因子の中でも発毛に重要な因子を選別し、なかには濃縮したりして発毛効果を高めるように設計されています。

残念ながら比較した研究データが無いので比べることはできません。

成長因子の中には、発毛に働くものと脱毛に働くものがあるため、理論的には、発毛に働くものだけを選別する方が有利と考えられます。

ただし、幹細胞上清液をそのまま使った治療でもAGAにおける高い治療効果が報告されていますので、無選別の幹細胞上清液には、その豊富な成長因子群とエクソソームが総合的に働いて高い毛髪再生力を発揮すると考えられます。

鋭いです。

そのため、HARG＋治療は、選別した成長因子に加えて、エクソソームを加えた製品（ ASCE+）に変わりました。

幹細胞上清液には豊富な成長因子群とエクソソームが含まれていますので、高い発毛効果が報告されているのでしょう。

PRPは、血液から血小板を濃縮したものですが、血小板は大くの成長因子とともにエクソソームを分泌されることが知られています。

その通りなのですが、十分な情報が公開されているとは言えません。

情報がわかり次第追加していきたいと思います。

自分自身の細胞を用いるかどうかが、もう一つ重要な着眼点と言えます。

細胞培養上清液を体内に入れても、拒絶反応が起きることはほとんどありませんので、それほど心配する必要はありません。

でも、どうしても気になる人は、PRP療法を選ぶのが良いでしょう。PRPは自分の血液からさ採血だけで作れます。

一方、自分の脂肪組織から幹細胞を抽出して行う幹細胞治療は、他人のものだと拒絶反応のリスクがあるため、自己細胞を用いる必要があります。

選ぶための最後の着眼点は、細胞を移植するか、細胞の分泌物を注射するかの違いです。

この違いは大きく、幹細胞移植がうまくいくと、生着した幹細胞が持続的に成長因子やエクソソームを分泌することが期待できるため、何度も繰り返し注射する必要がありません。

ただし、移植した幹細胞がどの程度生着するかがチェックポイントで、高い技術が必要です。

生着した細胞数を確認できないのも問題点です。

これまで報告された毛髪再生医療関係の論文でみると、幹細胞移植と幹細胞上清の効果はほぼ同等と考えられます。

BENEVとHARG＋は比較的詳しい情報がありますのでまとめておきましょう。

PRP療法は製品ではありませんが、情報が開示されています。

整形外科、口腔外科/歯科、形成外科、美容皮膚科など広く実用化されている再生医療であることや厚生労働省に“再生医療提供計画届書”を提出し認可を受ける必要があるからです。

PRP療法もまとめておきましょう。

最後に、毛髪再生メソセラピーのメリット・デメリットをまとめておきましょう。

成長因子メソセラピーに補助的に加えられている場合とAGA薬単独の場合があります。

主に、デュタステリドとミノキシジルが用いられます。

デュタステリドの方がフィナステリドよりも半減期が１０倍長いためです。

はい。効果も、デュタステリドの方が強いと考えられています。

反面、デュタステリドの方がEDなどの副作用頻度が高いのですが、メソセラピーなら頭皮の局所投与なので、毎日内服するよりも副作用は起きにくいのです。

デュタステリドのメソセラピーの報告は少ないのですが、ある論文では３か月ごとの頭皮注入で１年後ほとんどの方に効果があり、３８％の方は効果が大きかったようです※。性機能障害が出た人は１年ではいなかったとのことです。

ミノキシジルのメソセラピーに関しては、ミノキシジル外用と同程度という報告があります※。

そのメリットはありますね。

デュタステリドとミノキシジルのメソセラピーは効果はあるのですが、成長因子ほど高くなく、そのため成長因子メソセラピーの補助的な意味で添加されていると考えられます。

それ自体には発毛力はないが、発毛しやすくする環境を整える成分はたくさんあります。

主なものを列挙して起きます。

メソセラピーでは、注入する成分とともに、注入する方法も重要です。

ここで重要なポイントは、細胞成長因子は近くの細胞にしか作用しないことです。

このため細胞成長因子を飲み薬や塗り薬にしても効かないのです。

つまり、皮膚に注入するメソセラピーと相性が良いのです。

その通りです。

皮膚表面から1mm～2mmの深さを狙う考え方と3mm~5mmを狙う考え方があります。。

発毛全体をコントロールしている毛包幹細胞を狙う戦略と、実際に毛髪組織になる毛母細胞を狙い戦略があります。

毛包幹細胞はバルジ領域、毛母細胞は一番深い毛球部に存在するため、深さがかなり違います。

細胞成長因子は、パラクライン※に働くため、作用させたい部位付近に打ち込む必要があります。

比較した報告がないため確定的なことは言えませんが、発毛における毛包幹細胞の重要性に対する理解が進み、幹細胞が存在するバルジ領域を狙うべきと考えられるようになっています。

髪になるのは毛母細胞なのですが、その毛母細胞を供給し続けているのがバルジ領域の幹細胞なのです。

AGAでは毛包幹細胞の数は減っていませんが、幹細胞から毛母細胞を供給するプロセスに問題があることが示されていますので、バルジ領域の幹細胞を活性化する必要があると考えられるようになっているのです。

バルジ領域についてまとめておきましょう。

バルジ領域は、再生医療の熱いターゲットと言えます。

はい。でも、毛母細胞を分裂増殖させることも効果はあります。

不可能ではないですが、実際は行われていないと思います。

といいますか、どこを狙っているかweb上に公表しているクリニックは残念ながら少ないのです。

このバルジ領域をねらって打ち込むとはっきり述べているのは、ウィルAGAクリニックです。

注入法を公表しているクリニックはありますので、次は注入法の分類をしてみましょう。

注入機器は美容皮膚科におけるヒアルロン酸などの美容成分を皮膚に注入するために開発されたもので、それを頭皮に応用しています。

以上のまとめは、薬物の種類や皮膚の状態、治療の深さや範囲など変数が存在しますが、一般的な傾向をまとめたものです。

メソセラピーの内容が決まったら、次は、治療薬の浸透率、痛みの有無など注入法を選ぶと良いですね。

やはり効果を最大限高めたい方が多いと思いますので、浸透率が高いメソガンがおすすめですね。

TOMクリニック、ゴリラクリニック、ウィルAGAクリニックは、メソガンを使用しますが、それぞれＰＲＰ療法、BENEVまたはHARG＋、幹細胞上清液と注入内容が異なるため、あとは注入内容で選べばよいですね。

痛みを極力抑えたい方は、エレクトロポレーション（電気穿孔）がおすすめです。

湘南美容クリニックは、エレクトロポレーション以外にも、高圧ガスによるジェット注入も選べるなどノーニードル法が充実しています。

メソガンとノーニードル法をまとめておきましょう。

まず、治療成分を選び、その後注入法を選べばクリニックは絞れます。

例えば、コスパ良く成長因子メソセラピーを受けたい方は、比較的安価なBENEVを選ぶのが良いでしょう。

BENEVを選んだ方が、確実にバルジや毛乳頭を狙いたい、効果的に効かせる注入を選びたい場合は、メソガンを選べるゴリラクリニックを選びましょう。

BENEVだけど、痛みやダウンタイムを最優先したい方は、エレクトロポレーションを選べるB&Hメディカルクリニックを選ぶのが良いでしょう。

次は、少々値が張ってもがっつり効果を狙いたいという方は、成長因子に加えてエクソソーム効果が期待できるHARG+
（ゴリラクリニック）と幹細胞上清液（ウィルAGAクリニック）が候補になります。

どちらも効果にこだわっているクリニックですので、メソガンによる注入になります。

ともに幹細胞培養上清由来の成長因子とエクソソームを豊富に含んでおり、高い効果が期待できますが、両者の違いは「設計されているか、されていないありのままか」の違いです。

HARG+は、ヒト脂肪幹細胞培養上清液からエクソソームと発毛に良いと考えられる成長因子を取捨選択して濃縮しカクテルにしています。

一方、ウィルAGAクリニックは、ヒト歯髄の幹細胞培養上清を使用して、毛包幹細胞を活性化しようとしています。毛髪再生医療で用いられてきたアプローチに近いといえます。

比較データが無いのは残念ですが、どちらも製造元の技術は高く、安定した効果を発揮できると思います。

どちらも、他人の幹細胞由来という点でも共通しています。

その抵抗感は個人差がありますね。

良い点もあります。自分の幹細胞培養上清をつくるためには、「細胞培養」という時間のかかる工程が必要になります。

つまり、幹細胞採取手術をしても、その日には頭皮注入はできず、幹細胞培養上清液を得るまで待たねばなりません。

また、時間のかかる細胞培養を患者ごとに、各クリニックで行うと安全性や品質にばらつきがある可能性が考えられます。

それに対して、HARG＋や歯髄幹細胞培養上清は、専門の製造施設が一元管理して製造していますので、高い安全性が期待でき一定の品質のものが得られます。

自分自身の成長因子で勝負したいが、高い安全性と品質も求めたい方には、PRP療法がよいでしょう。

その通りなんですが、幹細胞培養と異なり、PRPは採血して遠心分離器にかけて血小板が多く含まれる層を抽出するという短時間の簡単な操作で得られるため、クリニックで行っても安全性や品質が担保され、採血したその日に頭皮注入ができるのです。

PRP療法は厚労省へ届が必要な再生医療です。

PRP療法に力を入れているのは、TOMクリニックで注入法はメソガンになります。

以上の成長因子を用いた毛髪再生メソセラピーについてニーズごとにまとめておきましょう。

効果はあるのは間違いないようですが、内服や塗布薬より優れているかどうかは、はっきりしません。

まず、ミノキシジルのメソセラピーは、ミノ塗り薬より効果があるという報告※と差が無いという報告※※があります。

デュタステリドのメソセラピーもほとんどの人に効果があり、１０人に４人は著明な効果を認めたそうですが※、デュタステリド内服と比較していないので内服をメソセラピーに切り替えるかどうか判断できるデータはありません。

やはり、内服に抵抗があったり、メソセラピーに興味があるが費用を押さえたい場合に向いていると思います。

ほとんどのクリニックは成長因子メソセラピーにAGA薬を加えていて、AGA薬中心のメソセラピーを行っているところは、意外と少ないですね。

デュタステリドとミノキシジルのメソセラピーを行っているのは、TOMクリニック。ミノキシジルのメソセラピーを行っているのは、湘南美容クリニックです。

薄毛の悩みは辛いものです。薄毛が進んでいる人ほど、より高い効果を求めています。

毛髪再生メソセラピーを取り入れると良いと思われる方をもう一度まとめておきましょう。