増毛茂生くんミノキシジルは、AGAの治療の中でも発毛力が強いと聞きます。ミノキシジルは、なぜ効くのですか?



ミノキシジルはAGA治療の二本柱の一つです。弱っている発毛力を回復する力があり、うまく使えば元のようなボリュームのある毛髪を取り戻すことができます。ミノキシジルが、なぜ効くかを徹底解説します。
ミノキシジルはどこに効くか?
正常な頭髪は発毛優位が長く続く



AGA治療のメカニズムを理解するには、まず正常なヘアサイクルを知ることが効果的です。
【正常なヘアサイクル(毛周期)】
毛髪の発毛工場である毛包では、さまざまな発毛シグナルが出続けて発毛優位な環境が数年間続きます。
この間、毛髪が伸び続けて毛包が大きく成長し皮膚深くに根を張ります。それに伴い毛髪は太さを増します。これを「成長期」と呼ばれ2~6年続きます。
毛髪の寿命が来ると、「発毛優位➡脱毛優位」のシフトが起きて、発毛サイクルは終わりを迎え、次の発毛に備えた「休止期」が始まります。休止期に移行する段階が「退行期」と呼ばれ2~3週間続き、休止期へシフトして3~4か月続きます。
つまり、健康な頭髪では何年もの長い発毛優位な環境が続き、一時的に脱毛優位になり新たな発毛に備えます。これをヘアサイクル(周毛期)と呼びます。




AGAでは常に脱毛優位になる



AGAの男性では何が変わるのですか?



AGAの男性は、発毛工場である毛包に存在する男性ホルモンレセプターが強く活性化される体質であるため常に脱毛優位の状態にあります。



常に脱毛優位だとどうなるのですか?



生えてきた毛髪が数か月で抜けていきます。つまり、成長期が短縮します。そして、休止期が延びます。



だから髪の毛の数が減ってしまうのですね。



そうです。しかし、もっと大きな問題が起こります。



それは、毛包が成長できずどんどん小さくなり発毛力が低下していきます。これを毛包のミニチュア化といいます。ミニチュア化した毛包は、細く色の薄い毛髪しか作れなくなります。こうした毛髪を軟毛(なんもう)といいます。



数が減るだけでなく、軟毛になってしまうのも薄毛の原因なんですね?



はい。このミニチュア化した毛包を回復させるのに時間がかかるのが治療の最大のハードルです。



これを解決できるのがミノキシジルの力です。


ミノキシジルは脱毛を発毛に転換する



ミノキシジルは、ひとことで言うと、男性ホルモンにより脱毛へ傾いた毛包環境を発毛へとシフトさせることができます。



どうな風に発毛へシフトさせるのですか?



ミノキシジルは、直接毛包に働きかけて、毛包の発毛シグナルを活性化することができます。



発毛シグナルって何ですか?



発毛時には、さまざまな細胞増殖因子が分泌され毛髪組織になる毛母細胞の増殖が活発になります。毛母細胞の死を防ぐ作用がある因子も分泌されます。これらを総じて発毛シグナルといいます。


これが大事!ミニチュア化した毛包を回復させるミノキシジル



ミノキシジルはミニチュア化した毛包にも効くのですか?



むしろミニチュア化した毛包にのみ効果があると言われています。正常な毛包には効果がありません。



AGAのためにあるお薬という感じですね。



その通りです。AGAの最大の問題は、毛包のミニチュア化とお話ししました。ミノキシジルには、このミニチュア化した毛包を大きく再成長させ軟毛を元の太い毛*に変えていく力があると考えられています。



実際に次の2つの報告では、ミノキシジル5mg内服で100%の男性が写真判定で改善を示し、うち40%前後の男性は著しい改善を示したとあります。
Panchaprateep R, et al. Dermatol Ther (Heidelb). 2020;10:1345-1357.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32970299/
Jimenez-Cauhe J, et al. J Am Acad Dermatol. 2019;81(2):648-649.
https://www.jaad.org/article/S0190-9622(19)30685-1/fulltext



ミノキシジル期待大ですね!
でも、効きにくい男性もいるとか聞きます。



ミノキシジルは切れの良い薬ですが、外用薬では効かない男性もいるなど一筋縄ではいかないところがあります。これは、別のブログでお話ししましょう。





最後に、発毛脱毛のバランス・メカニズムにおけるミノキシジルの作用点について詳しくまとめておきますね。
【専門解説】ミノキシジルの作用点
頭髪は毛包における発毛シグナルと脱毛シグナルのバランスによりコントロールされています。
成長期は VEGF,IGF-1,HGF,KGF, FGF-5S のような発毛因子(細胞成長因子)によって毛母細胞の増殖が促進され、発毛が維持されます。
男性ホルモンレセプターが働くとFGF-5や thrombospondin, neurotrophine-3,TGFβなど脱毛因子が分泌され、毛母細胞の増殖を抑えたり、アポトーシス死を誘導したりして 成長期終焉に向かいます。
フィナステリドやデュタステリドは脱毛因子を減少させて脱毛優位を防ぐのに対して、ミノキシジルは、発毛因子を増やして発毛優位な毛包環境をつくります。


この記事のまとめ


健康な髪は、発毛優位な環境の下で発毛を数年間続けます。この間、毛髪組織になる毛母細胞が活発に増殖し、毛包は大きく成長し、より太い毛髪をつくるようになります。
AGAは常に脱毛優位な環境になるため、数か月での脱毛を繰り返し、毛包と毛髪の成長が起こらなくなり、毛包はミニチュア化、毛髪は軟毛化して、発毛力が低下します。
ミノキシジルは、このミニチュア化した毛包に直接働きかけて、発毛力を回復に向かわせ、元の太い毛髪に戻す力があります。








