増毛茂生くんフィナステリドを使っているAGAの男性が多いと聞きます。どれくらいの効果があるのか知りたいです。
黒髪量太先生フィナステリドはAGA治療の基本中の基本と言えます。
AGAの原因を選択的に断つことができ、安全性が高い治療です。
長いAGA治療ライフで、最初に選択すべきAGA薬と言っても良いでしょう。安心してお使いになれるよう解説します。
フィナステリドとは？
増毛くんフィナステリドにはいろいろな名前があり混乱します。
黒髪先生フィナステリドは、有効成分の名称です。
黒髪先生先発品の名称が「プロペシア錠」、ジェネリック（後発品）は有効成分の名称を付けるルールですので、「フィナステリド錠」となります。
増毛くんフィナステリドの効果をひとことで教えてください。
AGAの犯人と言われる頭皮のジヒドロテストステロン（DHT)の産生を抑えます。
【専門知識】効果のメカニズムは？
増毛くんもっと詳しく知りたいです。
黒髪先生AGAの原因から作用点を説明しましょう。
【AGAの原因】
AGAは発毛工場である頭皮毛包で男性ホルモンの持つ脱毛作用が強く働いてしまう体質です。
前頭部と頭頂部の毛包に存在する５αリダクターゼのⅡ型は、血液中を流れているテストステロンを５倍作用が強いDHTに活性化します。
AGAで薄毛になった頭皮には、男性ホルモン受容体と５αリダクターゼが増えていることがわかっています。
このため、AGA体質の男性は、次の２つが起きて、男性ホルモンの作用が高まり、毛包の脱毛作用が常に優位になりAGAを発症すると考えられています。
１．５αリダクターゼIIが多い➡DHTが増える➡男性ホルモン作用が高まる
２．男性ホルモンレセプターが多い➡男性ホルモン作用が高まる
ここで、特に重要なのはDHTの増加です。先天的に、５αリダクターゼを持たない人々に高用量のテストステロンを投与しても、体毛は増えてもAGAは発症しませんでした。DHTがAGAを引き起こす犯人と考えられています。
【フィナステリドの作用ポイント】
フィナステリドは、２の５αリダクターゼⅡ型をピンポイントに抑制してDHTを減らし、発毛環境を脱毛優位から発毛優位に押し戻します。
選択的であることがうれしい
増毛くん男性ホルモンを減らしてはだめなのですか？
黒髪先生それはまずいです。男性ホルモンのほとんどは、「テストステロン」と呼ばれるもので、男性の心と身体の健康に必要なホルモンです。
増毛くんだからDHTだけ減らすのですね。
黒髪先生その通りです。
黒髪先生DHTは特定の部位だけでつくられてテストステロンより５倍強い男性ホルモン作用を、その部位にもたらします。
黒髪先生特定の部位とは、主に次の３か所です。
【DHTが作られる部位と作用】
- 毛包 ➡ AGA
- 皮脂腺 ➡ 皮脂分泌過多
- 前立腺 ➡ 前立腺肥大
増毛くんDHTは嬉しくない作用ばかりですね。
黒髪先生フィナステリドの安全性が高い理由は、その嬉しくない働きが多いDHTだけを選択的に抑制できることと思います。
効果はいつから感じる？
増毛くんフィナステリドを飲み始めてどれくらいで効果を感じることができますか？
黒髪先生次の３段階に分けて考えてみましょう。
❶ 抜け毛が減るのはいつ？
❷ 薄毛が改善するのはいつ？
❸ ボリュームがでるのはいつ？
増毛くんはい。みなさん早く３番を実感したいと思います。
黒髪先生残念ながら３番は時間がかかります。
黒髪先生いちばん早く感じる効果は、１番の「抜け毛が減る」です。フィナステリドにより毛包が脱毛優位から発毛優位に戻り早期脱毛が減ります。
黒髪先生それでも数か月かかる場合が多いです。
増毛くんどうしてですか？
黒髪先生フィナステリドは、成長期にある毛髪の脱毛を防ぐ働きがありますが、休止期の毛髪には効果がありません。このため、休止期に入っている毛髪は変わらず抜けていきます。
黒髪先生毛髪は成長期を終えると、退行期（２週間）から休止期（３～４カ月）を経て再び発毛しますが、AGAは休止期で立ち止まっている毛包の数が多いのです。このため、しばらくは抜け毛が続きます。
増毛くんなるほど。
増毛くん２番の薄毛の改善はもっとかかりそうですね。
黒髪先生その通りです。毛髪の伸びるスピードを考えてみましょう。
黒髪先生１か月に１ｃｍ程度です。フィナステリドで早期の抜け毛が減っても毛髪が伸び続け、薄毛の改善に貢献できるには数か月はかかります。
増毛くん毛髪が伸びないと薄毛が改善しないことを忘れていました。
黒髪先生薄毛改善に時間がかかるのには、もっと大きな原因があります。それはAGAとは軟毛化現象であるからです。
増毛くん軟毛化現象って何ですか？
黒髪先生詳しくみてみましょう。
【AGAの本質】軟毛化現象とは？
本来、発毛工場である頭皮の毛包は、毛髪が長く伸び続けることで大きく成長し太い毛髪を作ることができるようになります。
AGAになると、毛髪が育つ間もなく早期脱毛を繰り返してしまうため、毛包は成長の機会を失い、徐々にミニチュア化して機能が低下し、細く色の薄い毛髪しかつくれなくなります。
この細く短い毛が「軟毛」と呼ばれます。AGAは、単に毛髪数が減るだけではなく、毛髪そのものの性質が劣化する病気なのです。
増毛くん単に抜け毛が増えるだけではなく、毛髪そのものが変わっていくのですね。
黒髪先生フィナステリドで早期脱毛を防いでも、しばらくの間は、伸びてくるのは軟毛ですので、すぐには薄毛の改善には直結しにくいのです。
増毛くん薄毛が良くなったと思えるにはどれくらいかかるのですか？
個人差が大きいですが、平均的なイメージとしては、６か月前後でなんとなく薄毛の改善を感じ始め、１年くらいで自信がついてくるという感じですね。
増毛くん３番目の髪にボリュームが感じられるのは、さらに時間がかかりそうですね。
黒髪先生そうです。年単位でボリュームが増えていくというイメージです。
増毛くん長期戦だ！
黒髪先生はい。フィナステリドで、早期脱毛が減り毛髪が成長し続けるとミニチュア化した毛包が少しずつ再成長し大きさを回復していきます。つまり、少しずつ太い毛髪（硬毛）が増えていきます。
黒髪先生硬毛の増加が髪のボリューム回復に直結します。根気が大事です。
増毛くんフィナステリドを使い続けても効果が出ない男性もいますか？
黒髪先生長期に使用すれば、ほとんどの男性は効果がありますが、スピード感には個人差が大きいです。きちんとしたデータを示しておきますね。
【フィナステリドの効果】
〖フィナステリド（1 mg/日）を用いた414 名の「日本人」男性被験者を対象とした観察期間１年、２年、３年のランダム化比較試験〗＋〖801 名の「日本人」男性被験者を対象としたフィナステリド（1 mg/日）の５年間観察研究〗
[結果]
頭頂部の写真撮影による効果判定で改善を認めた割合
１年：58％
２年：68%
３年：78%
5 年：99.4％
増毛くん１年経っても効果を認めない男性が１０人中４人もいるのですね。
黒髪先生そのうち２人は３年でも効果が出ていません。
増毛くん薄毛のまま、ただお薬を飲み続けるのはツラいです。どうすればいいですか？
黒髪先生そういう場合は、より効果が強いデュタステリドへ変えたり、ミノキシジルを併用したりします。詳細は別の機会にお話ししましょう。
黒髪先生また、フィナステリドの副作用についても別のブログでお話しましょう。
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この記事のまとめ
フィナステリドは、先発品プロペシアの有効成分名で、後発品の名称に付きます。
AGAの犯人は頭皮毛包でテストステロンから作られるDHTです。DHTの強力な男性ホルモン作用が頭髪の早期脱毛を繰り返させ毛髪がどんどん細くなる軟毛化を招きます。
フィナステリドは、この毛包のDHT産生を減らすことで早期脱毛を抑え、毛髪を成長軌道にもどします。
その結果、まず抜け毛が減ることを数か月で実感し、薄毛改善は６～１２カ月で感じることができます。ただし、スピード感には個人差が大きいことがわかっています。
ボリュームが回復するには、軟毛になった毛髪が太さを回復する必要があり、年単位で時間がかかります。
